10 Tips para elegir el mejor Seguro Médico

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Si estamos optando por primera vez a un Seguro de Gastos Médicos, es oportuno mencionar que la mejor propuesta de Seguro de Gastos Médicos, es la que se acondiciona a nosotros, los futuros asegurados, tanto en cuanto a coberturas, proveedores (Médicos afiliados, Hospitales, Clínicas, Farmacias, Laboratorios, etc.) y costo del mismo. Sin embargo, a menos que seamos asesores de seguros o tengamos conocimiento previo del tema, sabremos qué decisión tomar; de no ser así, es mejor buscar la asesoría de un experto en el tema. ¡Ojo! Experto en el tema, y no una persona de Banca u Hospital que ofrezca una cobertura, que por parecer barata, puede que no sea lo que realmente necesitamos. Asesórate por medio de un Asesor Profesional de Seguros.

Si actualmente tenemos un Seguro, pero deseamos cambiarnos por diversos motivos, de igual manera será oportuno asesorarse con un profesional en el tema, ya que de hacerlo, es probable que perdamos la ‘preexistencia’ que pudimos haber ganado en el pasado. ¿Esto afecta? Si no llevas mucho tiempo con la cobertura, y actualmente no estás bajo un tratamiento o posible necesidad de una operación, quizá no afecte. De ser lo contrario, es mejor que te quedes con la cobertura actual. Ahora, si es cuestión de la asesoría de tu actual agente de seguros, no es necesario que canceles el seguro, bastará que solicites un cambio de Agente, con el cual te sentirás mejor asesorado.

Luego de haber resaltado lo anterior, iremos directo a lo que el título los trajo a esta entrada:

1. Respaldo: Conoce, aunque sea en lo más básico, cada una de las aseguradoras a quienes solicites una proyección. Estadísticas, años de experiencia en el mercado, Su respaldo financiero, etc. Todo ser humano busca seguridad en sus decisiones, y no hay mejor forma de percibirlo, que conociendo a su Aseguradora.

2. Referencia: Normalmente no nos gusta que nos vendan “algo”, en la mayoría de nuestras decisiones van incluidas ciertas referencias o recomendaciones de alguien cercano a nosotros. Por lo que es oportuno leer comentarios de usuarios actuales, hablar con algún amigo o familiar que posea un seguro actualmente, o ya sea, que le pueda referir a su Asesor de Seguros actual.

3. Red de Proveedores: La red de proveedores en este tema, abarca el “listado” de las Aseguradoras, de quienes proveen los servicios médicos, tanto Hospitales, Clínicas, Farmacias, Laboratorios, Médicos, entre otros. En algunas ocasiones los Seguros pueden verse baratos, ya que presentan cobertura con solo ciertos proveedores (Red Estructurada) lo que puede ser una ventaja en cuanto a costos, pero desventaja a la hora de querer acudir a un proveedor que no se encuentre dentro de esa red.

4. Asesor de Seguros: Es muy importante contar con una persona experta en el tema, para que podamos guiarnos en la mejor decisión, ¡Ojo! Que es muy diferente un Asesor que un Vendedor de Seguros. Normalmente un buen Asesor de Seguros, como cualquier asesor, se identifica al verlo en acción; quizá no lo logremos ver en acción antes de que trabaje con nosotros, pero si por medio de la referencia de algún familiar o amigo. Este deberá proveer un servicio, desde el momento de la venta, hasta la atención de un reclamo.

5. Modalidad del Seguro: Existen varios tipos de Seguros de Gastos Médicos, tales como: Seguro por Hospitalización, Por reembolso de Gastos Médicos, Pago Directo, Modular, De Gastos Mayores, entre otros. Todos estos varían en sus coberturas, algunas pueden ser las más básicas, y otras pueden cubrir cualquier tratamiento para recuperar la salud. Lo más recomendable es optar por una cobertura completa por medio de Pago Directo.

6.  Máximo Vitalicio: Muchos se dejan llevar por el monto que muestra el Máximo Vitalicio (Cantidad contratada de la cual el Asegurado podrá reclamar hasta llegar a su límite) al tomar una decisión, sin realmente analizar sus necesidades. Normalmente estos montos van desde Q1,000,000 hasta Q12,000,000 inclusive para Seguros de Gastos Médicos Mayores, este monto puede ser ilimitado. Todo depende de la Aseguradora y sus Condiciones. Sin embargo, nosotros como futuros asegurados, somo los que debemos analizar cuál será el monto ideal, y no hay mejor referencia que el Historial Médico de la familia, ya que quizá esto nos pueda servir de referencia para prever un tratamiento médico a largo plazo, el cual podrá requerir de un gran desembolso recurrente.

7. Participación en el Seguro: Adicional al aporte mensual (prima), el Asegurado está obligado a participar en una parte del reclamo, esta participación podría ocurrir de las siguientes maneras: Coaseguro, Copago y Deducible. Por lo que es oportuno revisar qué monto está establecido en cada uno de estos casos, ya que en muchas ocasiones puede ser bajo el costo, pero alta la participación a la hora de un reclamo, por lo que al final no resulta ser tan barato como pensamos en un inicio.

8. Tiempos de Espera y Preexistencias: Es sumamente necesario identificar ambos términos, incluso previo a optar por un Seguro. Las preexistencias son básicamente cualquier enfermedad o tratamiento en el cual nos encontremos, los cuales no permitirán optar por un seguro, ya que son situaciones contraídas previas a la adquisición del seguro. Y al no tener preexistencias, es oportuno que revisemos el “Tiempo de Espera” que establecen las condiciones del Seguro para poder optar a la atención de una enfermedad o cirugía que surja en la vigencia de la póliza contratada.

9. Beneficios Adicionales: En un Seguro de Gastos Médicos podemos encontrar las coberturas básicas, que pueden ser: Hospitalización, Atención Médica, Ambulancia, Maternidad, Medicamentos, Exámenes de Laboratorio, entre otras. Sin embargo, incluyen coberturas adicionales, que es preciso analizar frente a las otras propuestas. Estas puede ser: Cobertura Dental, Ambulancia Aérea, Gastos Funerarios, Seguro de Vida, etc.

10. Exclusiones: Normalmente las Proyecciones, o cotizaciones, no contienen las exclusiones, ya que muchos Asesores de Seguros no venden con exclusiones, que según su pensamiento, de esta manera desanimarían al futuro asegurado. Pero es totalmente erróneo, ya que es preciso dar a conocer desde un principio las Coberturas y Exclusiones para evitar futuros disgustos que pudiesen llevar a desistir de la cobertura.

Si pudieron notar en estos 10 incisos, en ningún momento plasme como punto a considerar el precio del mismo, ya que esto es relativo, debido a que los precios del Seguro de Gastos Médicos únicamente pueden ser más baratos debido a que algunas compañías deciden competir por costos para atraer a los futuros asegurados, y puede ser caro debido a que estamos revisando lo mejor, y no lo más adecuado para nuestro presupuesto. Así que no debemos centrar nuestra decisión en el precio, sino en la esencia del Seguro, la cual podemos ser guiados a conocer por medio de los 10 tips presentados anteriormente.

Permítanos ser tus Asesores de Seguros, éstos son los canales para comunicarse con nosotros; será un gusto atenderte.

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Tel: (502) 3030-2254